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职工医保报销比例 职工医保、居民医保住院报销标准及比例

日期:2019-12-30 来源:职工医保报销比例 评论:

[摘要]原标题:职工医保、居民医保住院报销标准及比例★职工医保、居民医保住院报销标准如下:符合医保报销条件在定点医疗机构因病住院,符合医保统筹支付范围起付标准以上部分按住院比例报销。统筹支付范围:应当符合国家、自治区、通辽市关于基本医疗保险用药范围...……

原标题:职工医保、居民医保住院报销标准及比例

★职工医保、居民医保住院报销标准如下:

符合医保报销条件在定点医疗机构因病住院,符合医保统筹支付范围起付标准以上部分按住院比例报销。

统筹支付范围:应当符合国家、自治区、通辽市关于基本医疗保险用药范围、医疗服务项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的规定及社会医疗保险法律、法规的有关规定。

起付标准:苏木镇卫生院和社区卫生服务中心、一级医院、二级医院、三级医院分别为200元、300元、600元、800元,在异地医疗机构住院治疗的,起付标准为1000元。在一个年度内第二次及以后住院的,起付标准降低50%。

在校学生、未成年居民、城乡最低生活保障居民、特困供养人员、优抚对象和符合政策规定的建档立卡贫困人口,在各级定点医疗机构住院,起付标准降低50%。

职工医保报销比例 职工医保、居民医保住院报销标准及比例

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

以上小编大体上介绍了职工医保报销比例,由于各地情况不一样,在报销时还得根据当地的规定决定报销的比例,另外需要注意的是,一般医保的报销是有时间限定的,一定要注意在规定的时间内进行报销,如果因为时间过了不能报销就很可惜了。

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;

4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

报销比例见下表

来源:市人社局返回搜狐,查看更多

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一般情况下,只要是比较正规的单位或公司,都是会给单位职工办理医疗保险的,如果员工生病住院的话就可以报销了,很多人想要了解一下有关职工医保报销的比例,那么,职工医保报销比例是多少?今天小编就带大家来了解一下。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院:

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

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